"Andando pela maior favela do Rio de Janeiro, Favela da Rocinha , na chuva não é provavelmente a coisa mais sábia para um visitante estrangeiro que fazer.Mas em uma recente viagem para o Rio, eu estava determinado a não desperdiçar a chance que eu tinha de visitar a Maria do Socorro Silva e Souza Clínica de Saúde da Família -um dos três clínicas de cuidados primários da Rocinha que pertencem ao público do Brasil " Sistema Único de Saúde ." fui com um grupo de cerca de 15 GPs de todo o mundo. A clínica oferece atendimento para cerca de 33 000 habitantes de Rocinha, que tem uma população estimada em cerca de 100 000, e cobre uma área muito bem definido da favela.Eu tinha ouvido falar sobre os desenvolvimentos impressionantes na atenção primária no Rio de Janeiro ao longo dos últimos anos, onde a cobertura da atenção primária passou de cerca de 4% a cerca de 70% dentro de uma década .
Este progresso deveu-se a intensificação dos programas de formação em medicina de família. Aqueles que concluírem o programa são considerados especialistas na "família e comunidade medicina." É também devido à criação de "equipes de saúde da família", que incluem um GP, uma enfermeira, e um número de agentes comunitários de saúde.Cada equipe por sua vez, é responsável pela prestação de cuidados a cerca de 3000 pessoas que vivem em uma parte muito bem definido de captação da clínica área. No total, a Maria do Socorro Silva e Souza clínica tem 11 equipes de saúde da família.
Eu estava no Brasil para participar e dar algumas apresentações em nome de O BMJ naConferência Mundial da WONCA de Médicos de Família , que acontece a cada dois anos e é uma conferência científica importante para os médicos de cuidados primários.Durante WONCA houve várias visitas de grupo organizadas para clínicas de cuidados primários em todo o Rio, mas esta visita foi informal e organizado por um colega GP Português que tinha feito uma rotação de duas semanas na clínica Rocinha.O nosso dia começou com o pé errado depois que os motoristas de táxi que foram feitos para conduzir nosso grupo da conferência para a clínica, em vez nos deixava fora da Rocinha. Ironicamente, no dia anterior, eu tinha conversado com um motorista de táxi que me disse que muitos motoristas de táxi se recusam a levar os passageiros para as favelas.Mesmo que o meu colega já estava esperando para o grupo na clínica, ninguém no grupo queria entrar na favela e encontrar a clínica por conta própria. Em vez disso, concordou sobre o telefone para atender a um ponto de entrada designado para a favela com o organizador e dois dos GPs da clínica, que eram os nossos anfitriões durante toda a tarde.Foi-me dito que o ónus da doença é enorme na Rocinha. Além da carga de doenças não transmissíveis, existe também uma elevada carga de doenças infecciosas e de acidentes (por exemplo, quedas, queimaduras, etc). A incidência da tuberculose é 11 vezes mais elevada na Rocinha comparação com a incidência nacional.agentes comunitários de saúde, que são os olhos e ouvidos da clínica no chão, deve ser moradores da Rocinha e eles têm um papel versátil. Eles são, por exemplo, responsável por tomar medicamentos da tuberculose para casa de um paciente e ter certeza que eles levá-lo (tratamento diretamente observado). Eles também verificar em grupos de risco, como pacientes com diabetes ou mulheres com gravidez de alto risco. GPs, na verdade, não são destinadas a fazer visitas domiciliares sem ser acompanhado por um agente comunitário de saúde.
Na clínica, a primeira coisa que noto é os agentes comunitários que trabalham como recepcionistas.As instalações são modernas, espaçosas e oferecer um portfólio de recursos e serviços que podem muito bem humildes muitas congéneres europeias. Além de assistência médica e de enfermagem, a clínica oferece medicina dentáriaserviços, psicologia, psiquiatria, nutrição, acupuntura e fisioterapia.Alguns GPs foram submetidos a treinamento especial para que eles poderiam oferecer "terapia comunitária", que é uma abordagem nascida brasileira de usar sessões de grupo para chegar a soluções para problemas através da partilha mútua de experiências. Os pacientes se beneficiam do acesso a testes de diagnóstico e imagem graças à unidade adjacente de emergência ( "Unidade de Pronto Atendimento" ou UPA ), uma espécie de comunidade baseada, pequeno departamento de emergência que funciona 24 horas por dia. Após triagem na UPA, os pacientes percebidos como tendo indicação para avaliação da atenção primária pode realmente ser encaminhado para a clínica.Eu não cheguei a perguntar diretamente os formandos de medicina familiar que sua experiência de formação na Rocinha é como e se eles estão satisfeitos. Rocinha é um ambiente difícil e desafiador para trabalhar como um GP, devido à sua mistura de privação, uma elevada carga de doença e geografia acidentada da área. Mas isso também faz com que seja um campo de treinamento ideal para a atenção primária.
Saí satisfeito com o pensamento de que, pela primeira vez, a lei de cuidados inversa não parece aplicar-se nesta comunidade. Autorizado pelo treinamento apropriado e recursos generalizados disponíveis, GPs na Rocinha parecem preparados e motivados para levar atendimento médico para aqueles que mais precisam. Numa altura em que tantos GPs em lugares como o Reino Unido está desiludido com a profissão, certamente podemos olhar para o Rio de Janeiro em busca de inspiração.Tiago Villanueva é assistente de edição, o BMJ . Ele também funciona como um GP locum no Serviço Nacional de Saúde em Portugal. Suas despesas de viagem para o Brasil estavam cobertos por O BMJ .Agradecimentos: Agradecemos ao Dr. Marceli e Dr Marcos por ser maravilhoso oferece.
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Fonte: http://blogs.bmj.com/bmj/2016/11/29/tiago-villanueva-primary-care-in-brazils-largest-favela/
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